呼吸療法認定士を目指しているけど、呼吸管理に必要な生理の範囲が苦手だなー。
誰かわかりやすくまとめてほしいです。
この記事は、こんな人の悩みを解決します。
この記事を書いている私は、第26回呼吸療法認定士認定試験に一発合格しています。
第26回呼吸療法認定士合格💯
— Rie @呼吸療法認定士•看護師 (@kokyuuryouhou) 2022年1月17日
嬉しい！！！！！！！！
勉強頑張って良かった！！
これからも患者さんにいい看護ができるように日々努力します✏️ pic.twitter.com/KKKrtCOIPP
私が実際に勉強して、思ったことや感想なども入れながら、読んでくれている方にできるだけわかりやすく第3章「呼吸管理に必要な生理」のまとめを紹介していきたいと思います。ぜひ一緒に頑張っていきましょう！
では、本題へどうぞ！
呼吸管理に必要な生理
気道の生理的役割
①加温・加湿機能
外気に温度と湿度を加えて、ガス交換に適した空気にして肺胞に送る機能。
- 鼻腔・咽頭を通過後→温度32~34℃、湿度80~90%
- 気管・気管支を通過後→温度37℃、湿度100%になり肺胞に入る
②異物や病原体の侵入阻止機能
線毛運動の働きにより、異物や病原体を体外へ送り出し、侵入を阻止する機能
③誤嚥の防止
飲食物が咽頭から食道に入る→舌が持ち上がり口腔をふさぐ→軟口蓋が持ち上がり、鼻腔を塞ぐ→喉頭蓋は喉頭の挙上に伴い下がり、喉頭口を塞ぐ=気管に食塊が落ちない。
嚥下時には声門が閉じ、呼吸運動が一時止まります。
気道抵抗
気管チューブの抵抗は、半径の４乗に反比例して大きくなる。
したがって、内径4mmと8mmの気管チューブでは、16倍の差が生じる。
＜気道抵抗上昇例＞
・細い気管チューブの使用
・気道浮腫
・気道内異物
・気管支痙攣など
肺コンプライアンス
「肺コンプライアンス」とは？
「肺の単位圧力変化あたりの容量変化」と定義される。
簡単に言うと、「肺のふくらみやすさ」のことを指す。
このように肺が固くなり膨らみにくくなった状態を
「肺コンプライアンスが低下」している状態と言います。
肺は、肺組織の弾性繊維により、縮もうとする力が働く。それに対し、肺胞の表面活性物質すなわちサーファクタントにより、肺が縮もうとする力は軽減される。この弾性繊維による縮むとする力と、サーファクタントによる縮むのを阻害する力の2つにより、肺コンプライアンスは決定される。
胸腔内圧は、食道上1/3にバルーンを留置した食道内圧で代用する。
＜肺コンプライアンスが高い＞
「膨らみやすい肺」＝薄いゴム風船のように縮みにくい
・肺気腫
・慢性閉塞性肺疾患
・肺嚢胞症
＜肺コンプライアンスが低い＞
「硬い肺」＝分厚いゴム風船のように膨らみにくく縮みやすい
・拘束性肺疾患
・間質性肺炎
・肺線維症
・肺水腫
静肺コンプライアンスと動肺コンプライアンス
肺コンプライアンスには、「静肺コンプライアンス」と「動肺コンプライアンス」がある。
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